2007年职工基本医疗保险制度全面解析

2007年职工基本医疗保险是什么

2007年，职工基本医疗保险在中国已经是一个相对成熟的社会保险制度。这一制度旨在为职工提供必要的医疗保障，减轻因疾病带来的经济压力。职工基本医疗保险制度不仅仅是一项社会福利政策，更是社会主义市场经济体制的重要组成部分。

制度背景与历史沿革

早在1998年，国务院就发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着我国城镇职工医疗保险制度的正式建立。这一决定明确了基本医疗保险的目标、原则、覆盖范围、缴费办法以及基金管理等关键内容。经过多年的实践与完善，到2007年，职工基本医疗保险制度已经覆盖全国大部分地区，成为保障职工健康权益的重要支撑。

制度内容与特点

职工基本医疗保险制度的核心在于“统账结合”，即基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分构成。用人单位和职工共同缴纳医疗保险费，其中用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率则为本人工资收入的2%。用人单位缴纳的部分费用用于建立统筹基金，剩余部分（一般为缴费的30%左右）划入个人账户。个人账户资金主要用于支付门诊急诊医疗费用，而统筹基金则主要用于支付住院、急诊观察室以及部分慢性病门诊治疗费用。此外，职工基本医疗保险制度还设定了起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额则一般为当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用由个人账户支付或由个人自付，起付标准、最高支付限额以下的医疗费用则主要由统筹基金支付，个人也需负担一定比例。

保障范围与待遇标准

职工基本医疗保险制度的保障范围广泛，涵盖了门诊急诊、住院、急诊观察室以及部分特殊病种等医疗费用。具体来说，门诊急诊医疗费用由个人账户资金支付，不足部分先由个人支付至自负段标准，超过部分则按不同比例由附加基金支付。住院和急诊观察室医疗费用则设有起付标准，超过起付标准的部分由统筹基金支付，个人也需承担一定比例的费用。对于特殊病种，如恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等，职工基本医疗保险制度也提供了相应的保障。这些特殊病种的门诊医疗费用参照住院标准进行结算，有效减轻了患者的经济负担。

制度意义与影响

职工基本医疗保险制度的建立和实施具有深远的意义。首先，它有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其能够安心工作，从而提高了工作效率。其次，医疗保险制度通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，体现了社会公平性。此外，医疗保险还是维护社会安定的重要保障，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素。综上所述，2007年的职工基本医疗保险制度是一项全面、系统的社会保障政策，它不仅为职工提供了必要的医疗保障，还促进了社会的和谐稳定与经济的持续发展。在未来的发展中，我们需要继续完善这一制度，提高保障水平，为更多职工带来实实在在的福祉。

职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别？ (一)

最佳答案目前，广泛开展的主要有四种形式的医疗保险：一是城镇职工基本医疗保险；二是新型农村合作医疗；三是城镇居民基本医疗保险；四是商业医疗保险。城镇职工基本医疗保险：我市城镇职工基本医疗保险自2000年10月份启动，它与城镇居民医疗保险有以下四方面区别：一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。新型农村合作医疗：我市新型农村合作医疗实行于2006年7月，它与城镇居民医疗保险均享受政府补助。二者还有以下区别：一是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员，在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制，均可以参加城镇居民医疗保险。二是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗，低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上，总体上略低于城镇职工医保，高于新型农村合作医疗。城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险，共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网，体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。商业医疗保险：商业医疗保险由各商业保险公司承办，是三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是：一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员，不管有无疾病，全部纳入，统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性，对不同年龄段的人群，缴费标准差距也较大。二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助；男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助；低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照“广覆盖、保大病”的原则，参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇，兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便，住院医疗费全部实行联网结算，即时报销。

职工医疗保险和居民医疗保险的区别 (二)

最佳答案现在保险行业的飞速崛起，迎来了市场经济繁荣的春天，各种医疗保险层出不穷，导致现在我们真心想买保险的这群人已经分不清各类险种之间的区别了，就比如我们十分常见的职工医疗保险和居民医疗保险的区别，这就有一部分人是不清楚的，那小编就科普一下。

第一：国家规定

职工社保医疗保险是“职工社保”五险一金中的主要险种，其个人缴费以年限随工资费率而缴纳，职工费率是“人均工资基数”的11%，单位缴纳9%，个人工资代扣2%，单位9%纳入医保基金，个人代扣2%返还给个人医保卡，用于平时门诊，缴费年限长，男需缴纳25年，女需要缴纳20年年限，在未退休时，医保就是满足基本年限，仍不能停，一直交到办理退休止，方可终身享受医疗保障。

第二：参保对象不同

职工医保参保对象是有单位的职工，主要是党政机关，企事业单位，民营经济和个体工商业者的职工，以及灵活就业者，而居民医保是没有工作单位的城市居民，居民医保参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群，老年居民，在校大学生等等。

第三：缴费方式不同

职工医保附属职工养老保险，按月缴费，设置个人账户，并享受待遇，不可只交医保，而居民医保属于互助型保险，按年缴费，一般不设置个人账户，并享受待遇，通俗点说居民医保缴费便宜点。

第四：报销比例不同

职工医保可选医院多，用药种类也多，报销比例也高尤其是大病医保，而居民医保次之，国家医保和地方医保机构，针对重大疾病，也就是说很多药品都是纳入这个职工医保的报销名录当中去的，但是作为居民医保实际上能使用的药品相比于职工医保就会少很多。

职工医疗保险和居民医疗保险的区别，相信的六点已经能够让朋友们感受到他们之间的区别了，现在保险行业的飞速崛起，迎来了市场经济繁荣的春天，各种医疗保险层出不穷，导致现在我们真心想买保险的这群人已经分不清各类险种之间的区别了，就比如我们十分常见的职工医疗保险和居民医疗保险的区别，欢迎大家前来点评。

什么是医疗保险 (三)

最佳答案我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确立和国和企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。什么是基本医疗保险制度？基本医疗保险制度是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定，用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。医保后对退休职工有哪些照顾？按照国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工，都要参加基本医疗保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。社会医疗保险要体现互助共济，退休职工年老体弱，一般患病较多，是需要社会照顾的脆弱人群。切实解决他们的医疗费用负担问题，正是这次医疗保险改革所要解决的一个工作重点。因此，国务院在《决定》当中针对退休人员专门规定了一些照顾性政策：首先，明确了退休人员不缴纳医疗保险费，这是一项基本政策，各地区、各部门都必须认真贯彻执行。其次，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献，退休后收入低，特别是现在已经退休的职工，没有足够的用于医疗支付的积累，医疗负担较重。因此，《决定》除了规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外，还规定了用人单位缴费划入个人帐户的比例要考虑年龄因素。年龄越大，单位缴费部分划入个人帐户的比例越高，退休人员的个人帐户划入比例高于在职职工。除此之外，《决定》还进一步明确对退休人员在统筹基金支付时的个人负担医疗费的比例要给予适当照顾。规定退休人员不缴纳基本医疗保险费，既是社会医疗保险的性质决定的，同时也是为了均衡企业负担，为企业提供公平竟争的机会。我想，在了解了上述情况以后，你们对医疗保险制度的互助共济作用认识就会更加深刻了。

从上文内容中，大家可以学到很多关于1998年国家建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是360问答的信息。了解完这些知识和信息，云律目网希望你能更进一步了解它。