巴比妥类急性中毒时的解救措施包括 (一)
最佳答案【答案】：D
解救原则及药物治疗巴比妥类药物中毒
包括下列解救措施：（1）洗胃、导泻。（2）静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排泄。同时给予利尿剂加快药物的排除。（3）昏迷或呼吸衰竭患者可选用中枢兴奋剂，如哌甲酯、士的宁、安钠咖及贝美格（美解眠）等。但它们不是解毒药，一般不作常规用药。大量反复使用之可使中枢过度兴奋，加重中枢衰竭。在中毒严重时才考虑使用兴奋剂。（4）对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为主；中毒严重或肾功能不全患者可考虑用血液和腹膜透析疗法
巴比妥类药物中毒的治疗方法 (二)
最佳答案巴比妥类药物中毒的治疗方法主要包括以下几点：
1. 洗胃 使用1∶4000的高锰酸钾液或等渗盐溶液进行洗胃，以去除胃内残存的药物。对于昏迷者，催吐剂的效果可能不佳。
2. 活性炭吸附与导泻 活性炭与巴比妥的结合能力强，一般取50~100g制成25%的混悬液，在洗胃后使用，以吸附胃内残留的药物。 使用盐导泻可除去肠道内未吸收的巴比妥类药物，但应避免使用镁盐，以免加重中枢抑制、心律失常和肾衰。
3. 利尿 通过利尿可加速药物通过肾脏排泄。长效巴比妥类排泄量增加最明显，而中、短效巴比妥类排泄量增加不明显。 常用呋塞米40~80mg静注，同时保持病人尿量在300~400ml/h。
4. 碱化尿液 碱化尿液可使长效巴比妥类排泄速率加快3~5倍。中、短效巴比妥类主要经肝脏代谢，碱化血液对排泄影响不大。
5. 透析疗法 腹膜透析和血液透析可加快体内巴比妥类的清除速率，对长效类作用明显，中效类次之，短效类几乎无效。
治疗方法应在专业医生的指导下进行，以确保患者的安全和治疗效果。
急性巴比妥类药物中毒治疗方案 (三)
最佳答案对于急性巴比妥类药物中毒的治疗，首要步骤是清除毒物。对于服药量较大但未超过4-6小时的患者，可以采用高锰酸钾溶液或清水进行洗胃，随后灌入硫酸钠20-30g以促进排泄，避免使用硫酸镁，因为它可能加重中枢抑制。 针对深度昏迷、呼吸异常的患者，可以考虑使用中枢兴奋剂。美解眠50mg稀释后静脉注射，如出现副作用需调整剂量。尼可刹米以0.375-0.75g/h静注，直到角膜反射恢复和肌肉颤抖出现。纳络酮以0.4-0.8mg/5-10分钟静注，直到呼吸改善和意识状态好转，但要警惕过量可能导致惊厥和心律失常。
利尿剂的应用也很重要，如巴比妥钠和苯巴比妥主要通过肾脏排泄，可在补液后使用20%甘露醇250ml静滴，尤其对颅内高压者有效。同时，可间歇静注速尿20-40mg，静脉滴注5%碳酸氢钠帮助药物排除。 在严重情况下，如服药剂量大、昏迷程度深，血液净化是关键。透析，包括血液透析或血液灌流，应尽早进行。对无法移动的患者，腹膜透析也是一个选项。
常规的治疗还包括吸氧以维持呼吸，静脉补液保持水电解质平衡和酸碱状态。对于循环不稳定，可使用血管活性药物。对呼吸衰竭，可能需要气管插管和机械通气。同时，要密切关注并发症如肺部感染、脑水肿和休克，并提供充足的护理和支持治疗。 扩展资料
急性巴比妥类药物中毒系一次过量服用巴比妥类药所致的急性中毒。本类药物包括苯巴比妥、异戊比妥、速可眠、硫喷妥钠等，这些药物具有镇静催眠、抗癫痫作用中毒作用为中枢神经的抑制。
巴比妥药物中毒时为什么要用碳酸氢钠来解毒？ (四)
最佳答案在处理巴比妥药物中毒时，使用碳酸氢钠的主要目的是通过碱化尿液，减少巴比妥类药物在肾小管的再吸收。这种做法能够改变药物在肾小管中的重吸收过程，进而促进其从体内更快地排出。碳酸氢钠通过提高尿液的pH值，使得巴比妥药物在肾小管中的解离度增加，从而降低了药物重新进入血液循环的可能性。这样不仅有助于减轻中毒症状，还能加速药物从体内的清除过程。
具体来说，碳酸氢钠的作用机制在于，当其被口服或静脉注射进入体内后，会分解产生氢氧根离子，进而提高尿液的pH值。高pH值的尿液环境会使巴比妥药物更易解离为带负电荷的离子形式，这样它们就不能像在酸性尿液中那样通过肾小管的被动重吸收机制回到血液中。相反，这些带负电荷的巴比妥离子更容易通过尿液排出体外，加快了药物的排泄。
此外，通过碱化尿液来促进巴比妥药物的排泄，还有助于减轻药物在肾脏中的毒性作用。巴比妥类药物在酸性环境中更容易形成沉淀，可能对肾小管造成损害。而通过碳酸氢钠碱化尿液，可以防止这种沉淀的形成，保护肾脏免受进一步伤害。
总之，碳酸氢钠在巴比妥药物中毒治疗中的应用，是一个综合考虑了药物代谢、尿液pH值以及肾脏保护等多方面因素的策略。它不仅能够有效减少巴比妥药物的再吸收，还能加速其从体内的清除，对于中毒患者的治疗具有重要意义。
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