大病医保的范围包括哪些 (一)

大病医保的范围包括哪些

优质回答大病医保范围通常有以下两类情况：

特定重大疾病：华律网列举的25类：恶性肿瘤（不包括部分早期恶性肿瘤）、急性心肌梗塞、脑中风后遗症（永久性的功能障碍）、重大器官移植术或造血干细胞移植术（须异体移植手术）、冠状动脉搭桥术（须开胸手术）、终末期肾病（须透析治疗或肾脏移植手术）等。纳入大病保障的20种：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。特定治疗项目：恶性肿瘤治疗（含化学、放射、同位素、介入、中医药抗肿瘤治疗）、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗、精神类大病治疗（如精神分裂症、中重度抑郁症等）。需要注意，未经批准在非定点医院就诊（紧急抢救除外）、患职业病、因工负伤、因交通事故造成伤害、因本人违法造成伤害、因责任事故引起食物中毒、因自杀导致治疗（精神病发作除外）、因医疗事故造成伤害、按规定医疗费用应当自理等情况不在大病医保报销范围内。

什么是大病医保？哪些情况可以享受大病医保 (二)

优质回答大病医保，全称城乡居民大病保险，是基本医保的拓展和延伸，旨在减轻参保人因患高额医疗费大病而产生的经济负担。以下是对大病医保的详细解释以及可以享受大病医保的情况：

一、大病医保的定义

基本属性：大病医保是由政府主导，通过从医保基金中划拨资金，向商业保险机构购买的一种保险服务。目的：对参保人患高额医疗费大病后，经基本医疗保险报销后仍需个人负担的合规医疗费用，进行“二次报销”，进一步减轻患者的经济压力。

二、可以享受大病医保的情况

高额医疗费大病：通常指医疗费用较高的疾病，这些疾病的治疗费用往往超出了基本医疗保险的报销范围。合规医疗费用：指符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，包括药品费、诊疗费、检查费等。经基本医疗保险报销后：参保人在发生医疗费用后，首先需要经过基本医疗保险的报销流程。对于基本医疗保险报销后仍需个人负担的部分，大病医保将进行“二次报销”。

三、特别说明

报销范围与比例：大病医保的报销范围、比例以及最高报销限额等，可能因地区和政策的不同而有所差异。申请流程：参保人需要按照当地医保部门的规定，提交相关申请材料，并经过审核后才能享受大病医保的报销待遇。

综上所述，大病医保是一种重要的医疗保障制度，旨在为参保人提供额外的医疗费用报销，以减轻因患高额医疗费大病而产生的经济负担。

职工医保重大疾病包括哪些病 (三)

优质回答职工医保重大疾病包括的病如下：

1、恶性肿瘤

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症

4、冠状动脉搭桥术

5、重大器官移植术或造血干细胞移植术

6、终末期肾病

职工医保的报销范围：

1、基本医疗保险报销范围：包括门诊治疗、住院治疗、特殊门诊治疗等医疗服务；

2、药品报销范围：涵盖基本医疗保险药品目录内的药品；

3、医疗服务项目报销范围：包含基本医疗保险服务项目目录内的诊疗项目；

4、医疗机构选择：限定在定点医疗机构内进行的医疗服务；

5、个人支付部分：根据政策规定，个人需承担一定比例的自费部分。

综上所述，职工医保重大疾病覆盖的范围包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术以及终末期肾病，旨在为患者提供更全面的医疗保障。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、住院大病医保怎么报销住院大病医保报销步骤：1、大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

明白大病医保的范围包括哪些的一些要点，希望可以给你的生活带来些许便利，如果想要了解其他内容，欢迎点击云律目网的其他栏目。